Жар у младенца. Высокая температура у грудного ребенка: что делать и чем сбить

Нормальная температура новорожденного ребенка 36,8 градусов. Малыш появляется на свет с плохой системой терморегуляции. Новорожденные не в силах удерживать постоянную температуру тела и часто чувствительны к ее колебаниям – как в помещении, так и на свежем воздухе. При недостаточном уходе за ребёнком происходит перегревание или переохлаждение.

Мамочки задают кучу вопросов на счёт скачков температуры тела ребёнка. Она изменяется из-за физиологических процессов, а сохранение постоянной нормальной t гарантирует система терморегуляции. Малыши появляются на свет с несформированной нервной системой, а значит терморегуляция у них неразвита и дети термочувствительны.

Бывают случаи, что у новорожденных в первые дни происходит повышение температуры до 38–39° С , потому что они не в состоянии справится с ее регуляцией во время привыкания к жизни вне материнской утробы. Уже в три месяца у ребенка сформируется система терморегуляции и ежедневный темп изменения температуры тела.

Низкая t у новорожденного наблюдается ночью и ближе к утру, высокая – днём и в вечерние часы.

Нужно помнить, что она на разных участках тела у новорожденного кардинально отличается. Чтобы разобраться в показаниях градусника, полученных разными способами измерения, нужно помнить, что в подмышечной впадине она на 0,3–0,6° С меньше, чем в прямой кишке.

Нежелательно делать измерения во время и сразу после кормления, купания и прогулки – градус на термометре может быть завышенным. Чтобы получить объективные данные, нужно подождать хотя бы полчаса.

Нормальная

Всех интересует вопрос - какой должна быть нормальная t у ребенка? У новорожденного в подмышечной впадине - 37,0–37,5 °C. После нескольких дней она может изменяться от 36 до 37 °С. (36,6 закрепляется только к концу первого года жизни ребёнка).

Низкая

Низкая температура тела у новорожденного ― гипотермия, не подразумевает какую-либо болезнь, возникает из-за различных причин. Из-за чего у малыша может такое быть?

Зачастую это наблюдается у недоношенных малышей, так как им трудно приспособится к нормам жизни вне материнского утроба.
У годовалого ребёнка не развита терморегуляция, а значит, они могут переохладиться во время уменьшения температуры воздуха, что для взрослых будет незаметным.
Температура тела должна изменятся у всех людей на протяжении суток. Малый спад фиксируется ночью, зачастую около 2–4 часов.
Когда малыш продолжительно болел, на фоне всеобщей усталости может уменьшится t тела.
Малокровие и авитаминоз влияют на системы терморегуляции.
Сбой гормонов нарушает теплообмен. Когда щитовидная железа вырабатывает мало гормона , понижается нормальная t тела. А ещё, на организм влияет дисфункция надпочечников.
Редко спад температуры ниже нормы обусловлен употреблением медикаментов.
Новообразование около гипоталамуса может происходить с уменьшением t тела.
У детей из-за расшатанного психического самочувствия зачастую бывают стрессы, нервное изнеможение, что также приводит к малому понижению температуры тела.
После разных отравлений происходят сбои в обменных системах.

Повышенная

Жар - защитный ответ на инфекцию. Причины обусловлены борьбой с внутренними угрозами и перегреванием. Она значительно повышается во время неопасных болезней. У некоторых детей до 5 лет при жаре будут судороги, но они не повлияют на здоровье. У ребёнка от 6 месяцев до 5 лет судороги не всегда означают серьёзную болезнь.

Жар малыши зачастую переносят легче взрослых. При условии, что у малыша раньше не было судорог, и несмотря на жар ребенок ведет себя нормально, то не нужно ее сбивать.

Главные условия повышения температуры у ребёнка:

Долгий плач и перевозбуждение. Терморегуляция ребёнка до полугода расшатана, а значит, когда малыш перевозбудится или будет капризничать, он перегреется, из-за этого происходит повышение t тела.
. Повышается температура тела ребёнка в возрасте до 1 месяца из-за коликов и газов в животике. Признак этого – вздутие.
Дисбактериоз. Температура около 37,5 °С обычно сообщает о плохой микрофлоре кишечника - дисбактериозе. Жидкий стул и плохой аппетит могут символизировать о кишечной инфекции.
Перегрев. Происходит когда ребёнок находится в помещении где очень жарко или он слишком тепло одет, пребывает долго на солнце или в горячей ванне. У грудного ребёнка система автономной терморегуляции только начинает образовываться. У ребёнка не функционируют потовые железы. Ему жарко, но он не потеет, а мама часто укутывает его потеплее. Но перегревание ребёнок перенесёт мучительнее, чем холод. Во время этого его личико краснеет, дыхание учащается, на теле появляется потница.

Жар у ребёнка до года может быть во время прорезывании зубов или после вакцинации. При прорезывании зубов жар сочетается с плохим аппетитом, диареей, нервным поведением ребёнка.
Белковый прикорм. В 7-месяцев ребёнку можно в виде творожка, после яичный желток, а потом и мясо. Все вышеперечисленные продукты дают ребёнку белок. Если белковое питание станет частым, а воды давать не будут, из-за обезвоживания появится лихорадка.
Повышенная температура ещё и следствие инфекционного заражения . Дети маленького возраста заболевают ОРВИ и другими вирусами меньше, чем дети постарше. Но если малыш заболеет, то иначе, чем взрослый человек. Во время гриппа у новорожденных температура увеличивается медленно и не бывает большая. Из-за этого грипп у малыша можно перепутать с простудой, какая проходит с тяжёлыми осложнениями.

Как сбить?

Как облегчить самочувствие ребёнка и что можно делать, чтобы уменьшить жар?

Ребёнку нужно делать настои на травах, убирающие жар.
Можно часто давать ребёнку грудь. Молоко хорошо снабжает его влагой.
Следите, чтобы ребёнок был нормально одет.
Можно делать воздушные ванны в комнате. Раздевать ребёнка полностью и оставлять так на пару минут.
Прикладывать ребёнку прохладную салфетку на лоб.

Главным требованием в выборе медикаментов для грудных детей является безопасность и эффективность.

Воды для купания

Какой будет допустимая температура воды для купания? Выбор делает ребёнок. Она изменяется исходя из опыта. С самого начала - как только пупок у малыша зажил и вы хотите искупать его в большой ванне – не меньше 33–34° С. Важно - данная температура воды подходит только для большого объёма жидкости и пространства.

Если малыша погружают в маленькую ванну, которая очень узкая, то нормальная температура воды для купания будет около 36° С. Но - не выше 37° С. Купать в большой ванне можно с 33–34° С. Еженедельно можно понижать температуру воды на 1 градус. Для малыша это безопасно, да и предотвращение респираторных инфекций - одно из надёжных. Медленно ее доводят до 28–30° С, при таких условиях ребёнок уже к 6 месяцам проводит в ванне около часа.

После длительного купания в прохладной воде, уставший и сытый ребёнок точно крепко уснёт до самого утра.

Интересно почитать:

В комнате

Какой должна быть температура воздуха в комнате новорожденного? Этот вопрос тревожит многих новоиспечённых родителей. Из-за плохой системы терморегуляции, груднички восприимчивы к изменениям в комнате. Из-за этого для новорожденного она должна быть неизменной. Для контроля нужно разместить градусник около кровати ребёнка.

По словам врачей, хорошей для здорового малыша будет температура воздуха в комнате от 19 до 21 °С, если недоношенный ребёнок – около 24–25 °С.

О вреде переохлаждения осведомлен каждый, о перегреве младенца мало кто знает. Ведь организм малыша отдаёт больше тепла, чем взрослый. Когда же новорожденный потеет, он теряет нужную жидкость, какую получает только из воздуха в его комнате и материнского молока, что приведёт к обезвоживанию.

Как ни грустно, но рано или поздно заболевает каждый ребенок, даже малыши до года, которые полностью на грудном вскармливании. Как быть, если у грудного ребенка температура? Вариантов масса, советов тоже. Прочитайте и узнайте про повышенную температуру грудного ребенка. Не измеряйте температуру у ребенка непосредственно после еды или во время сильного плача, она будет повышена. Такое явление, как повышенная температура тела у грудного ребенка оставлять без внимания нельзя, своевременное обращение к педиатру поможет избежать осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.
У грудных детей температура тела может немного отличаться от принятого стандарта 36,6°C. Особенно это касается новорожденных, для которых 37,0°C - это и есть нормальная температура в первые дни жизни. Температура у грудного ребенка: 37.2, 37.5 что делать?

Повышение температуры у ребенка всегда беспокоит родителей. Но когда подскакивает температура у грудного ребенка , молодые родители нередко чуть ли не впадают в панику. Как следует поступать при повышенной температуре у грудничков? Стоит ли ее сбивать?

Начнем с того, что температура тела новорожденного ребенка может быть слегка повышенной в течение первых нескольких дней жизни и составлять 37,0-37,4°C при измерении в подмышечной впадине. Окончательно нормальная температура тела устанавливается к концу первого года жизни ребенка.

Самая частая причина повышения температуры у ребенка - инфекционное заболевание. Также причинами лихорадки могут быть аллергические реакции, перегревание (это особенно касается грудничков), эндокринные и метаболические расстройства.

Чтобы определить, какая температура нормальна для грудного ребенка , нужно измерять ее несколько дней подряд в одно и то же время, когда ребенок здоров и спокоен. В первый год жизни ребенка повышенной температурой стоит считать не отклонение от температуры 36,6°C, а отклонение от установленной вами цифры.

Особенности измерения температуры тела у грудных детей

Существует три способа измерить температуру тела ребенка: орально (градусник ложится под язык), ректально (вводится в задний проход), в подмышечных впадинах.Кстати, всем известная цифра 36,6°C является актуальной только в том случае , если ее измеряют в подмышечной впадине или паховой складке . Если температура измеряется через рот (орально), нормальный показатель будет примерно 37,1°C, а нормальная ректальная температура (т.е. измеренная в прямой кишке) составляет около 37,4°C.

Лучше всего измерять температуру под мышкой не электронным, а ртутным термометром — он точнее. Держать градусник под мышкой ребенок должен 5-10 минут, руку ребенка следует придерживать, чтобы термометр не выпал. Для измерения ректальной температуры должен быть специальный отдельный градусник, электронный (он более безопасен), держат его минуту. Для измерения температуры орально существуют термометры-пустышки, использовать в этом случае ртутный термометр тоже нельзя.

Повышенная температура у грудного ребенка не является болезнью сама по себе . Это лишь симптом заболевания. Самыми частыми причинами повышения температуры у младенцев являются острые бактериальные и вирусные инфекции. Но температура может подскочить и от перегрева, эмоционального стресса, обезвоживания организма, прорезывания зубов, поражения ЦНС. Она может быть также реакцией на прививку.

Температуру до 38,5°C при удовлетворительном самочувствии снижать не стоит . Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, или он страдает заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, или у него в анамнезе есть фебрильные судороги, нужно снижать температуру 38°C и выше. Вескими причинами для снижения температуры при помощи лекарственных препаратов являются температура 39°C и выше, сопутствующие заболевания ЦНС или плохая переносимость высокой температуры.

Основное рекомендуемое средство для снижения температуры у грудных детей — парацетамол (только нужно выбирать специальные «детские» препараты на основе парацетамола). Если ребенок старше трех месяцев, можно использовать сироп панадол.

Свечи Ибупрофен для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет): в качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в т.ч. головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).

Анальгин и аспирин для снижения температуры использовать нельзя ! Анальгин запрещен из-за токсического воздействия на детский организм, а аспирин — из-за возможных побочных эффектов (синдром Рэя). Но детям старше одного года можно давать анальдим — жаропонижающий препарат на основе анальгина.

Лучше всего давать ребенку лекарства в виде свечей . Во-первых, маленькому ребенку тяжело проглотить таблетку. Во-вторых, температура у грудного ребенка часто сопровождается рвотой, так что принятый перорально препарат может не успеть всосаться в кровь и начать действовать. В-третьих, эффект от свечей обычно более длительный, чем от таблеток, суспензий и пр. Жаропонижающие средства в виде свечей начинают действовать через 30-40 минут, в виде сиропа — через 20 минут.

Кроме снижения температуры очень важно предотвратить обезвоживание. Для этого нужно давать ребенку много пить — воду и морсы. А вот насильно кормить ребенка не стоит. Еще нужно часто проветривать комнату. Можно положить на лоб мокрую ткань, если у ребенка нет озноба. Спиртовыми растираниями сбивать температуру нельзя: грудным детям алкоголь противопоказан в любом виде!

Слишком высокая температура у грудного ребенка — это повод вызвать врача . С вызовом врача нужно поторопиться, если ваш ребенок младше полугода, если вам не удается сбить температуру. Также нужно срочно вызвать врача при первых признаках обезвоживание, судорогах, сыпи, сонливости, апатии, диарее, рвоте, вообще любом ухудшении состояния ребенка и появлении новых симптомов.

У детей до первого года жизни процессы терморегуляции только формируются, что выражается в отклонениях от привычных значений (36,6). Нормальная температура у грудничка находится в пределах 36-37,7 градуса. Понижение или повышение указанных значений говорит о развитии вирусных и инфекционных заболеваний, переутомлении, перегреве или переохлаждении, стрессе.

В зависимости от возраста норма температуры отличается

Норма температуры у детей до года

Полное формирование процессов терморегуляции у грудных детей заканчивается до 1 года жизни. В этот период большие колебания температуры маленького организма – от 36 до 37,7 – нормальное явление, при условии, что ребёнок активен, хорошо ест и спит, его ничего не беспокоит.

Показания термометра зависят от способа измерения температуры:

в подмышечной впадине (основной метод) – 36,3-37,4;
в прямой кишке – ректальная температура – 36,7-37,7;
во рту (оральная) – 36,5-37,3.

В первые дни жизни у новорождённого показатели на термометре достигают отметки 37,3-37,7 градусов. Это считается нормой, так как маленькому организму трудно сразу привыкнуть к температуре внешней среды, которая отличается от материнской утробы. С каждым месяцем центры терморегуляции налаживают свою работу и медленно приближаются к общепринятой норме.

Норма температуры по годам

Таблица «Допустимые значения у грудного ребёнка по месяцам»

Возраст	Показатели
1 месяц	37,1-37,7
2 месяца	37,0-37,6
3 месяца	36,7-37,6
4 месяца	36,6-37,5
5 месяцев	36,6-37,4
6 месяцев	36,5-37,4
7 месяцев	36,6-37,3
8 месяцев	36,6-37,1
9-12 месяцев	36,6-37,0

Нормальным считается повышение значений до 37,7 при длительном крике, сильном натуживании при запорах, активном отдыхе. Главное, следить за состоянием малыша – бодрость, активность и хороший аппетит являются главными показателями нормального сочувствия.

Причины отклонений от нормы

Нарушения в процессах терморегуляции у детей до года жизни признак не только инфекционного или простудного заболевания.

Повышенная температура

Высокие показатели зависят от физиологических особенностей малыша, его возраста и внешних факторов.

Даже прием пищи для маленького ребенка это расход энергии и как следствие повышение температуры

Частыми причинами отклонений от нормы являются:

Незрелая система терморегуляции – у младенцев возрастом до месяца температура достигает 37,7, в первый месяц жизни и два последующие 37-37,5;
Приём пищи – это труд для малыша и чем меньше ребёнок, тем больше энергии тратиться. Часто во время еды повышается температура тела, особенно у ребёнка на грудном вскармливании. Грудничок прикладывает максимум усилий во время сосания груди.
Перегрев – чрезмерное кутанье младенца в жаркую погоду или в тёплом помещении приводит к тому, что тепловой обмен затрудняется и грудничок перегревается. Чаще всего страдают детки до месяца жизни, с 1 до 4 месяцев.
– подавляющая часть прививок вызывает повышение градусов от 37,5 до 38 и выше.
– во время роста резцов, клыков и моляров показатели термометра выше 37,0. В отдельных случаях возможно повышение до 38-39 градусов. В это время наблюдается насморк с прозрачными соплями, повышенное слюноотделение, но нередко прорезывание протекает без соплей. Высокая температура держится не более 3 суток.

Недостаток питья в жаркую погоду и при активном отдыхе также стимулируют чрезмерное образование тепла в организме.

Помимо внешних фактов, на центры терморегуляции влияют патологические состояния организма:

Запоры могут приводить к повышению температуры

простудные заболевания – протекают с кашлем, выделениями из носа, ухудшением общего самочувствия;
кишечные инфекции;
детские болезни – корь, паротит, скарлатина, ротавирус;
воспалительные процессы в носоглотке, ушах, .

Если появление жара протекает без симптомов, у ребёнка хорошее самочувствие, а показатели на термометре не превышают отметку 38 градусов – причин для беспокойства нет, но за грудничком лучше понаблюдать.

Пониженная температура тела

Нормальная температура должна быть не меньше 36 градусов. Отклонения от этой нормы бывают по следующим причинам:

транзиторное снижение градусов – происходит в первые часы после рождения;
несовершенство системы терморегуляции – наблюдается как у месячного, двухмесячного, так и у трёхмесячного младенца;
переохлаждение – длительное пребывание детей на холоде ведёт к замедлению образования тепла в организме;
перенесённые инфекционные болезни – обычно температура падает вследствие искусственного её понижения жаропонижающими лекарствами;
время сна, пробуждение – когда ребёнок спит, его температура тела самая низкая, поэтому не стоит проводить манипуляцию по измерению в период сна или сразу по пробуждению;
передозировка сосудосуживающими каплями от насморка .

Переохлаждение является причиной понижения температуры, что тоже не является нормальным

Вызвать понижение температуры тела способны вирусные заболевания. Показатели ниже 36 градусов держаться до 4 суток, сопровождаясь сонливостью и вялостью грудничка.

Комаровский о температуре у грудничков

Доктор Комаровский настоятельно рекомендуем не сбивать жар, если показатели на градуснике ниже 38,5. При попадании в организм вируса, иммунитет активно вырабатывает интерферон, который нужен для подавления болезнетворных микроорганизмов. Наибольшая его концентрация в крови достигается на 2 сутки развития болезни. Если в это время активно сбивать температуру, защитные силы ребёнка снижаются и болезнь прогрессирует.

Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. При этом ее снижение не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.

Важно помнить, что при инфекционных заболеваниях у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы – макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы.

Повышение температуры тела у малыша при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.

Норма и патология

Температура тела здорового ребенка до 1 года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4°С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни у малыша устанавливается температура 36–37°С.

При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении или при ношении одежды не по погоде), беспокойстве, крике температура может повыситься до 37–37,8°С. Такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае сначала нужно устранить причину, вызвавшую подъем температуры, подождать 20–30 минут, а затем повторно измерить температуру. Если она нормализовалась и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, то в осмотре врача нет необходимости.
Если температура у грудного ребенка поднялась до 38°С или выше, необходим осмотр педиатра.

Если температура поднялась до 39°С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать «скорую помощь».

При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38°С и выше) возможна рвота. Кожа малыша, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку, стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная. Это связано с нарушениями кровообращения, которые происходят при высокой температуре. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего возникает расстройство деятельности нервной системы. Результатом этого являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ.

Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры стул может приобрести более мягкую консистенцию; это происходит в связи с функциональными изменениями в работе кишечника из-за расстройства деятельности нервной системы при лихорадке. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5-летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39°С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).

Вызывая врача, родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы:

Как долго держится температура?
Как она изменяется в течение суток?

Лучше предварительно записать все изменения температуры на листе бумаги, где указать время подъема температуры, до каких цифр она поднималась, а также время приема жаропонижающего и до каких цифр температура снизилась после приема лекарств. Увидев запись, доктор сможет быстрее понять, как протекает лихорадка.

Как измерять температуру?

Грудничкам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей.

В разных частях тела температура неодинакова: например, нормальной считается температура в подмышечной впадине до 37,4°С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0°С.

Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать: любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.

Причины лихорадки

Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, прорезывание зубов, перегревание. Кроме этого, лихорадкой могут сопровождаться различные инфекционные заболевания: воспалительный процесс в легких – пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку (чаще АКДС – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Повышение температуры после введения АКДС вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины – взвесь убитых коклюшных микробов. Многие современные вакцины АКДС содержат очищенный коклюшный компонент и вызывают лихорадку значительно реже. У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль.

Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90 % случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено не самим процессом прорезывания, а другими причинами (например, ОРВИ, кишечная инфекция, воспаление десен за счет присоединения инфекции, возникающей за счет снижения иммунитета при прорезывании). Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие ее причины.

Чем помочь малышу?

Немедикаментозные способы снижения температуры. Когда температура поднимается до 38°С у детей до 3 месяцев жизни и до 39°С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание).

При лихорадке ребенку нужно обеспечить покой и обильное питье (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует чаще предлагать ему грудь. Вопрос о необходимости допаивания малыша решает врач-педиатр.

Для того чтобы улучшить отдачу тепла, нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10–15 минут при температуре в помещении не ниже 20°С. Затем надо обтереть всю поверхность тела малыша спиртом или раствором пищевого уксуса в воде в соотношении 1: 1 – при их испарении увеличивается теплоотдача. Вместо обтирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10–15 минут во избежание озноба; температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25°С. Если же, несмотря на высокую температуру, ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности малыша, дать ему теплое питье. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.

Лекарственные препараты. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать ребенку жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.

У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38°С. Если ребенок старше 3 месяцев, то жаропонижающее назначается при температуре 39°С и выше (если малыш хорошо переносит температуру). Однако если у ребенка на фоне лихорадки, вне зависимости от степени ее выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.

При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем что, как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с возбудителями заболевания. Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни. Однако при температуре выше 39°С, а у некоторых детей (при наличии сопутствующей патологии нервной системы, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы) – и выше 38°С эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка (белки входят в состав защитных антител), у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.

Отдельно следует сказать о детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии – заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим малышам следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5°С, в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.

Наиболее безопасен к применению у детей ПАРАЦЕТАМОЛ. Препарат официально разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни. До этого возраста он применяется, но с осторожностью, по строгим медицинским показаниям.

В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ и ЭФФЕРАЛГАН и др. Для грудного ребенка лучше использовать не часть «взрослой» таблетки, а детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с молоком или растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1–2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.
Разовая доза ПАРАЦЕТАМОЛА – 10–15 мг / кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг / кг. Эффект ПАРАЦЕТАМОЛА в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3–4 часа.

При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) ПАРАЦЕТАМОЛ вводят в свечах. Действие свечей (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) начинается позже, через 1–1,5 часа, но длится дольше – до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также ПАРАЦЕТАМОЛ входит в состав свечей ЦЕФЕКОН Д, которые разрешены к применению с 3 месяцев жизни. (У детей от 1 до 3 месяцев возможен однократный прием препарата для снижения температуры после вакцинации.) Действие этого препарата начинается несколько раньше, через 30–60 минут и продолжается 5–6 часов. Свечи, в отличие от сиропов, не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта.

Если снижения температуры при применении препаратов на основе ПАРАЦЕТАМОЛА не произошло и температура продолжает повышаться, следует дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН).

Выпускаются препараты НУРОФЕН (свечи, сироп), ИБУФЕН (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи – с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6–8 часов. Максимальная суточная доза – не более 30 мг / кг в сутки. Она назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.
Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 380С у детей до 3 месяцев жизни и до 390С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и она продолжает повышаться, надо дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН). На фоне использования лекарств следует продолжать снижать температуру немедикаментозно с помощью растираний и охлаждения.

Экстренная помощь. Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать «скорую помощь». В этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен АНАЛЬГИН, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (ДИМЕДРОЛ или СУПРАСТИН) и ПАПАВЕРИНОМ (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).

Как принимать

Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен – повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован, а оптимальное время для начала лечения – упущено.

Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры: в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.

Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно внимательными нужно быть в отношении препаратов на основе парацетамола (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН Д, КАЛПОЛ и др.). В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек малыша.

В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, так как может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.

Что делают внимательные мамы, когда ребенок капризничает и хнычет? В отношении грудных детей действует одно правило – если малышу что-то доставляет дискомфорт, то возможно, у него поднялась температура. Когда нужно неотлагательно вызывать врача, а когда можно справиться с болезнью своими силами?

Нормальная температура у грудного ребенка может отличаться от привычных нам 36,6 °С, особенно в первые полгода жизни. Считается, что диапазон нормальной температуры может быть от 36,5 до 37,5 °С. Температура может меняться в течение дня. Еще один важный момент – как правильно измерить температуру новорожденному? Большинство врачей отдают предпочтение традиционным ртутным градусникам, поскольку электронные варианты допускают некоторые погрешности.

Наиболее точным будет измерение базальной температуры (в прямой кишке), но она всегда выше аксиллярной температуры (измеряемой в подмышечной впадине). Во рту у грудничков температуру не измеряют в целях безопасности. Базальная температура будет выше в среднем на 1°С. Поэтому если у грудного ребенка температура 38 °С, а измерение было сделано в прямой кишке, то это означает, что на самом деле температура – около 37 °С. Чтобы знать, какая температура является нормальной у вашего малыша, измерьте ее, когда ребенок здоров, трижды – утром, днем и вечером. Тогда вы будете иметь представление об индивидуальной норме вашего ребенка.

Почему может возникнуть температура у грудного ребенка

Всегда ли температура означает развитие какого-либо заболевания? Вовсе нет, поскольку у грудничка еще не отлажена система терморегуляции организма. А это означает, что повышение температуры может быть реакцией организма на неинфекционные причины. Например, на перегрев или охлаждение, стресс, обезвоживание, излишнюю физическую нагрузку, недосыпание.

Если же причина температуры у грудного ребенка – инфекция, то повышение температуры – это защитный механизм, запускаемый организмом для борьбы с бактериями и вирусами. Борьба с вирусами и выработка иммуноглобулинов продолжается до достижении температуры в 39 °С, но если температура поднимается выше – защита слабеет, и повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Когда нужно начинать сбивать температуру

Порог в 39 °С актуален для взрослых людей, у грудничков же он ниже. Если температура у грудного ребенка 37 °С, сбивать ее не нужно, но следует мониторить состояние ребенка. Многие процессы у малышей протекают стремительно, поэтому каждый час измеряйте температуру, чтобы убедиться, что она не поднялась. При 38 °С следует вызвать врача из поликлиники, если же температура 39 °С и выше, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Еще одна опасность высокой температуры у грудного ребенка – это возникновение судорог, поскольку нарушается кровообращение в мелких сосудах. Если у грудничка понос и температура, это означает, что присоединилась и опасность обезвоживания организма, чего ни в коем случае нельзя допускать.

Как должны действовать родители, обнаружив, что у малыша поднялась температура? Вот несколько несложных правил, которые помогут сбить температуру и облегчить состояние ребенка:

Комната, где лежит грудничок, должна хорошо проветриваться, а температура воздуха должна быть в пределах 20 °С. Однако не открывайте окно или форточку в присутствии больного ребенка;
Ни в коем случае нельзя кутать грудничка, чтобы он «пропотел» - это только усугубит ситуацию. Наоборот, нужно раскрыть его, одев максимально легко – в хлопчатобумажную распашонку;
Обязательно сразу при появлении температуры снимите памперс: он препятствует нормальному теплоообмену;
Малыша можно обтереть водой комнатной температуры.

Таких мер зачастую достаточно, чтобы облегчить состояние малыша. Как грудному ребенку сбить температуру, если все же она остается высокой? На помощь в этом случае придут препараты на основе парацетамола. Малышам лучше использовать ректальные свечи. Но в любом случае необходимо вызвать врача, даже если вам удалось справиться с лихорадкой самостоятельно – ведь препараты действуют недолго, а лечение должно быть комплексным. Обтирание водкой, спиртом или уксусом действительно более действенно, чем обтирание водой, но для грудничка такая процедура может быть опасной из-за резкого переохлаждения и вдыхания паров. Лучше воспользоваться другим методом – на очень короткое время приложить лед, завернутый в ткань, в область коленных и локтевых сгибов. Это следует делать, только если температура очень высокая, и необходимо сбить ее как можно быстрее.

Если у грудничка понос и температура одновременно, то необходимо наладить водно-солевой баланс организма и остановить понос. До приезда врача вы можете дать малышу Смекту и постараться чаще прикладывать ребенка к груди. Скорее всего он будет капризничать, и плохо есть, но молоко ему совершенно необходимо. Можно поить малыша водой, а детям старше полугода предложить клюквенный или брусничный морс, разведенный водой. Врач может назначить специальные препараты для восстановления водно-солевого баланса.